国际医生组织参与第78届世界卫生大会（WHA78）

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人民健康运动（People's Health Movement，PHM）及其世界卫生组织监督计划（WHO Watch programme）使来自世界各地的青年行动者能够以主角身份参与世界卫生大会（WHA）。与该计划合作，在今年的世界卫生大会上，医学学会联盟（MMI）也发表了多份措辞有力的声明，就众多议程议题展开参与，并借这一机会再次强调民间社会对世界卫生组织成员国的诉求、批评与评估。以下是完整清单！
议题 16.2：政府间谈判机构起草并谈判世界卫生组织关于大流行病预防、防范与应对的公约、协定或其他国际文书
「共同世界」（World Together）决定呼吁成员国「优先考虑公平」并「与所有人民和国家团结」。然而，该文书中促进公平的措施大多是自愿性的。在技术转让、支持地域多元化制造、大流行期间的债务减免以及试验后获取与惠益分享方面，均无具有约束力的义务。共同但有区别的责任原则以及享受科学进步利益的权利都未得到明确承认。文本中没有制造商在疫情暴发期间向世界卫生组织作出的承诺，因而存在疫情升级为国际关注的突发公共卫生事件（PHEIC）和大流行的风险。关于制造商承诺的那些附加诸多限定且属自愿性的措辞令人失望。正如新冠（Covid-19）和猴痘（mpox）所显示的，自愿性措辞并不能转化为获得疫苗、技术与诊断（VTD）的早期且公平的途径。我们敦促政府间谈判机构（IGWG）制定一项不把获取病原体与惠益分享措施相脱钩的获取病原体与惠益分享（PABS）文书。
议题 16.1：加强卫生紧急事件预防、防范、应对与韧性（HEPR）的全球架构
在中低收入国家（LMIC）加强卫生紧急事件防范、应对与韧性架构，必须超越单纯的技术性工作。我们呼吁成员国依据《国际卫生条例》（IHR）和大流行协定对这些努力进行评估。我们对提及的各类活动及其资金筹措深感关切。监测举措的不断增多是否是审慎的财政选择？这些举措能否让我们清楚了解何种机制在何时被触发？这些举措对国家主权以及政府在与之互动方面的义务有何影响？对生物监测的过度强调，掩盖了大流行的生态和社会决定因素。HEPR 必须纳入农业生态、环境和初级卫生保健战略。最后，数字疫情情报必须具有包容性。开源工具不得取代传统监测系统，也不应导致跨界攫取生物信息和样本。公平意味着到人们所在的地方去服务他们。
议题 13.1：大会预防和控制非传染性疾病问题第三次高级别会议政治宣言的后续行动
不能脱离健康的社会、经济和商用决定因素单独应对非传染性疾病（NCD）。新自由主义经济政策，尤其是随着大型公司权力增强，已直接和间接地显著助长了发达国家和发展中国家非传染性疾病的上升。成员国以贸易自由化和吸引外资为名所采取的致贫政策，需要就其对人群健康的影响加以审视。我们敦促成员国建立开展此类评估的机构机制。我们呼吁加强对私营部门行为的监管，特别是跨国公司的行为，以保护人群健康。这包括对其产品的生产、营销和广告进行管制，尤其是食品、糖果和烟草相关产品。
议题 17.3：包括东耶路撒冷在内的被占领巴勒斯坦领土的健康状况
我们谴责持续的占领以及针对包括东耶路撒冷和叙利亚戈兰在内被占领巴勒斯坦领土上医疗机构的攻击。摧毁医院、阻挠援助、袭击卫生工作者并非附带损害——而是战争罪。截至目前，由于占领当局实施的封锁，自 2025 年 3 月以来没有任何食物进入加沙。我们提醒成员国：以饥饿作为战争手段是非法的。削减联合国近东巴勒斯坦难民救济和工程处（UNRWA）的资金加深了这场灾难。UNRWA 是唯一赋予巴勒斯坦人难民身份的机构，其存在不可或缺。占领、种族隔离和战争是健康的社会决定因素。我们呼吁成员国强制执行立即停火、致力于结束占领、全额资助 UNRWA，并追究违反国际法行为的责任。
议题 13.2：心理健康与社会联结
我们欢迎世界卫生组织将社会联结视为应对心理健康的关键切入点，并期待社会联结委员会提出全球议程。我们支持社区驱动的方法，该方法既有影响力又可持续。然而，心理健康不能孤立应对。必须将其置于冲突、流离失所和经济危机的背景下理解，尤其是在中东、东欧和非洲等持续战争影响整个人口的地区。边境管控措施日益严格，其目的在于阻止移民。例如，欧盟的移民政策因其对抵达边境的移民产生的严重心理健康影响而受到批评。我们呼吁世界卫生组织捍卫和平，并将心理健康与和平建设相联系。
令人担忧的是，全民健康覆盖（UHC）在实施中优先考虑以保险为基础的模式和私营部门提供的服务，损害了公共体系并加深了不平等。为抵制进一步商品化，世界卫生组织和成员国必须将 UHC 重新导向由税收资助、公共提供、把医疗保健和医药视为公共产品的服务。我们警告不要以贷款方式为初级卫生保健（PHC）融资，因为这会加重债务负担和依赖性。我们呼吁取消债务、通过技术转让、技术援助和支持性的关税结构实现可持续公共融资和公共部门加强。我们敦促成员国将纵向规划和公平获取药物——尤其是罕见病药物——纳入综合初级卫生保健体系，并确保所有卫生服务都纳入 UHC 覆盖范围。我们强调需要提供可靠、透明且公开可得的卫生数据，并呼吁继续采用那些能够处理种族、性别、社会经济和移民相关不平等的指标。
议题 13.5：劣质和假冒医疗产品
我们支持建议 1 的方案 A，即解散世界卫生组织成员国劣质和假冒医疗产品机制（MSM），并设立一个向总干事（DG）报告的新形式。我们认为，应对劣质和假冒医疗产品不必、也不应通过世界卫生组织内部的一个独立实体，尤其是在报告中所强调的当前资源受限的情况下。我们强调，提高国家层面的监管能力是对抗劣质和假冒医疗产品的关键。无论是世界卫生组织还是现有的 MSM，都没有对劣质和假冒医疗产品供应方实施处罚的法律授权。执法属于国家管辖范围，因此我们呼吁世界卫生组织支持成员国在劣质和假冒产品流通的地方发展监管能力。
这份 MMI 声明得到人民健康运动（PHM）的支持。在当前国际卫生合作复杂而充满挑战的时刻，我们深感关切的是这种情况如何不成比例地影响世界各地的医务人员，并敦促重新致力于全球团结与和平。我们深知，医务人员往往是任何危机中首当其冲的群体。医务人员希望服务于他们的社区，他们有权享有公平的工作条件和公正的薪酬，不应被逐出最需要他们的地方。正因如此，MMI 呼吁所有成员国执行并加强《世界卫生组织卫生人员招聘行为守则》（WHO Code of Practice on recruitment of health personnel）。我们重申承诺，支持将公平的世界卫生组织行为守则作为《卫生人力资源全球战略》的一部分，并纳入振兴的初级卫生保健方法之中。我们坚信，卫生人力队伍是任何卫生体系的核心，也应当成为世界卫生组织使命的核心。
议题 13.9：妇女、儿童和青少年健康全球战略
健康是一项人权，然而妇女、儿童和青少年仍因系统性忽视与不公而被剥夺这一权利。种族主义和贫困对黑人女性和土著女性而言仍是致命的健康决定因素。孕产妇死亡率在撒哈拉以南非洲和南亚畸高，凸显了区域支持的必要性。在高收入和中收入国家，结构性种族主义意味着黑人女性更可能死于分娩。性别歧视通过加剧青少年怀孕和针对女性的暴力而损害孕产妇健康。因不安全堕胎和限制性法律而导致的死亡依然存在。有针对性的干预是必要的，但如果不投资于综合服务——包括产前护理、可靠的转运和转诊服务，以及得到良好支持的卫生人力队伍——仍然是不够的。要真正实现人人享有健康，就必须直面贫困、种族主义、流离失所、气候危机等社会决定因素。
议题 13.8：全球传统医学战略 2025-2034 草案
世界卫生组织的《传统医学战略（2025—2034）》草案承认传统医学和土著疗愈的价值，但由于将西方科学范式置于土著认识论之上而有所不足。以「循证」验证为中心，有可能使植根于土地、文化和灵性的实践流离失所。该草案未能阐明开采主义、土地和海洋掠夺、气候不公以及由企业主导的知识产权制度——尤其是《与贸易有关的知识产权协定》（TRIPS）——如何威胁土著的健康主权。真正的融合必须尊重土著自治、保护集体知识权利，并支持跨文化、由社区主导的研究。当出现冲突时，该战略必须明确将《生物多样性公约》（CBD）、《联合国土著人民权利宣言》（UNDRIP）和《名古屋议定书》等框架置于贸易规则之上。具有变革性的方法要求去殖民化的卫生治理、公有的药品生产，以及各种知识体系之间的相互学习。若没有这些转变，该战略就有延续其本欲改革的同一套殖民逻辑的风险。
我们欢迎该计划，并支持其与世界卫生组织职责相一致的各项优先事项。但要切实有效，世界卫生组织的做法必须走得更远。抗微生物药物耐药性（AMR）不仅仅是一个医学问题——它始于我们的农田、我们的食物、我们的体系。在农业中滥用草甘膦（glyphosate）等抗生素会带来严重的健康风险。世界卫生组织与联合国粮食及农业组织（FAO）必须共同行动，解决这些根源性问题。自我药疗本身不是问题——它是人们无法获得或不信任的卫生体系的一种症状。技术性的修补无法解决系统性失灵。我们必须直面结构性障碍：TRIPS、利润驱动的研发，以及军事开支与公共卫生投入之间的严重失衡。AMR 是一场因忽视与不平等而酿成的大流行。要阻止它，我们需要能够改造工业化粮食体系、推进粮食主权并采用公共制药方式以实现公平获取药物的公共政策。
我们欢迎就全球气候与健康行动计划展开讨论，但该计划未能直面现实。我们正走向至少升温 3°C 的灾难性世界。在升温 3°C 的情况下，卫生体系将在环境和社会压力下崩溃；数十亿人的生命和生计将面临风险。该计划依赖技术修补和渐进式适应，忽视了气候崩溃的根源：对化石燃料的依赖、掠夺型经济、农业产业综合体和军国主义。债务减免、气候赔偿、公共制药和企业征税等通往韧性的关键途径完全缺失。具备气候韧性的卫生体系必须去中心化、扎根社区、植根于本地知识。我们需要以社区为本的解决方案，以在升温 3°C 的世界中守护健康。