从对话到临床病历：我们在初级医疗中关于环境式 AI 记录员的所学

人工智能能否帮助临床医生少花些时间写记录、多花些时间照护患者？
这正是近期北美实践共同体（NACOP）一场网络研讨会探讨的核心问题。研讨会题为「从对话到临床病历：在初级保健中使用环境感知人工智能记录助手」，来自加州大学戴维斯分校医疗系统（UC Davis Health）的专家受邀分享在这一大型学术卫生体系中部署环境感知人工智能记录技术的真实经验。
这场讨论既呈现了这项快速演进技术的诱人前景，也没有回避落地时必须考虑的现实问题。
乌尔法特·谢赫博士（Ulfat Shaikh）在解释中指出，医疗系统的行政负担已到临界点。初级保健临床医生每天可能要花数小时在电子病历系统里工作，往往在门诊早已结束后还在补写文书。
环境感知人工智能记录助手提供了另一条路径。
这类系统并不只是简单的语音转文字工具，而是聆听临床对话、识别其中的关键信息，并生成结构化的临床记录供医生审阅。目标不是取代临床判断，而是减轻那部分加剧压力与职业倦怠的文书负担。
正如谢赫博士所说，这一转变让医生得以「从做数据录入的人……变成能够主动倾听并处理患者告诉我们信息的临床医生」。
结合加州大学戴维斯分校医疗系统的经验，丹尼尔·斯坦（Daniel Stein）强调，成功的实施远不止于选对技术。
尤为重要的是，该医疗系统先开展了小规模可用性与可行性评估，随后才扩大到更大的试点，并最终推行全院范围的部署。
研讨会上展示的数据表明，环境感知人工智能记录助手可能带来若干益处。
临床医生反映，自己在问诊时更能专注于患者，与文书相关的认知负担有所下降，对工作的满意度更高。客观指标同样显示记录所需时间减少。
患者总体上对这项技术持接纳态度，不少人表示它改善了自己与医生的互动。多数患者还认为，由此形成的临床记录准确反映了他们的就诊过程。
或许最有说服力的，是临床医生对技术影响的自我评价。多位医生形容，环境感知人工智能记录助手让自己「重新做回一名医生」，因为注意力从电脑屏幕移开，重新回到患者身上。
与此同时，主讲人也强调，环境感知人工智能并非没有风险。
涉及隐私、知情同意、治理、记录准确性、潜在偏倚以及人工智能生成错误的可能性等问题，都需要审慎对待。人的监督仍然不可或缺，临床医生必须继续审核并确认这些系统生成的全部文书。
主讲人还强调持续评估的重要性，并认识到成功采纳不仅取决于技术能力，还取决于信任、培训以及周全的实施安排。
环境感知人工智能记录助手是人工智能在日常临床实践中最醒目的应用之一。尽管技术仍在演进，加州大学戴维斯分校医疗系统分享的经验表明，只要负责任地实施，这些工具有望同时改善医生的工作体验与患者的照护质量。
围绕医疗领域人工智能的对话才刚刚开始，而质量与安全的考量必须始终置于未来发展的首要位置。
如果您错过了直播，我们诚邀您观看录像，直接听专家们谈在实践中使用环境感知人工智能记录助手所带来的机遇、挑战与经验教训。
点击此处观看研讨会录像：《从对话到临床病历：在初级保健中使用环境感知人工智能记录助手》
我们感谢各位主讲人——乌尔法特·谢赫博士、斯科特·麦克唐纳博士（Scott MacDonald）与丹尼尔·斯坦——向北美实践共同体与国际医疗质量协会（ISQua）的同行们分享他们的专业与洞见。
努尔汉（Nourhan）是黎巴嫩的一名质量与安全协调员，在门诊医疗领域拥有八年经验，希望借这一研究员项目深化对医疗系统性、整体性路径的理解。
她计划识别差距，针对具体情境设计量身定制的干预措施，而不是套用通用方案。在这一学习历程中与来自不同专业背景的人士和多元观点交流，将拓展这些理念在不同文化环境中的应用。
努尔汉强调在医疗机构内推动持续学习与持续改进文化的重要性，认为把质量与安全举措融入组织文化是领导者的重要责任。
努尔汉对患者安全与质量管理的承诺，体现在搜寻实用资源、把洞见转化为可付诸行动的知识，从而推动医疗实践与结局不断取得进展。
埃洛姆（Elom）热衷于改善照护质量与患者安全结局。
有鉴于此，他曾以多种身份在非洲医院与卫生服务质量保障联盟（AfIHQSA）、世界卫生组织（WHO）、联合国儿童基金会（UNICEF）等机构工作，开展研究、支持国家质量政策与战略的制定、推动卫生系统各层级建立质量治理体系，并为国家级和地方级的质量负责人与团队增强能力，使质量与患者安全实践在整个非洲大陆实现制度化。
他还在加纳卫生系统的各级照护层面广泛工作，包括在该国最大的教学医院领导质量与患者安全项目。
我希望把这一研究员项目用作学习平台与机会，掌握所需的知识、技能与胜任力，配合志同道合的个人与机构正在推进的努力，持续改进加纳乃至整个非洲的质量与患者安全水平。
斯蒂芬（Stephen）是尼日利亚人类病毒学研究所（Institute of Human Virology）高级项目官员，同时担任「人人享有健康信息」（Health Information for All，HIFA）的国家代表。
斯蒂芬计划利用这次机会，在尼日利亚及整个非洲倡导患者安全与质量事业，以最大化自身的影响。
斯蒂芬表示：「质量与安全是实现全民医疗覆盖的关键一环。我的目标是成为国际质量改进与患者安全界同我的祖国之间的桥梁，确保相关做法快速传播、被采纳、被执行、被践行。」
我们期待在未来一年中与斯蒂芬以及 2020 年度获奖者罗达·卡隆杜（Rhoda Kalondu）开展合作。
罗达是内罗毕肯雅塔医院（Kenyatta Hospital）患者安全单元负责人，希望借助这一研究员项目学习如何在本机构乃至更广范围建立安全文化、开发评估与分析体系。此外，她还计划制定并实施一项干预，以改善肯雅塔国立医院（Kenyatta National Hospital）的患者安全。
推行改进的措施与流程是一回事，改变一个环境的文化则是另一回事。罗达愿意带领他人推动这一变革的抱负打动了评审小组。
我毕业于加尔各答大学，获内外妇儿医学学士（MBBS）学位，并荣获妇产科学金奖。
我在加尔各答研究生医学教育与研究所（IPGME&R）完成药理学医学博士（M.D.）学业，在医院临床研究、药物警戒与用药管理领域拥有 12 年以上经验。
我在美国斯坦福大学（Stanford University）完成临床研究管理与项目管理认证，并在美国约翰斯·霍普金斯大学（Johns Hopkins University）完成患者安全认证。
我是印度医院与医疗服务提供者国家认证委员会（NABH）的评审员，负责评审医院的用药安全与临床质量标准，同时兼任该委员会印度伦理委员会认证项目的评审员。
我担任加尔各答健康点医院（Health Point Hospital）机构伦理委员会主席，并以成员身份参与另外 2 家医院的伦理委员会。
我于 2017 年完成国际医疗质量协会（ISQua）设在爱尔兰的医疗质量研究员项目。
我已发表多篇研究论文，并在《临床试验与研究基础》（Fundamentals of Clinical Trial & Research）一书中撰写了「临床试验监管」一章。
我担任多家知名国际期刊的同行评审专家，包括《英国临床药理学期刊》（British Journal of Clinical Pharmacology）、《CNS 药物》（CNS Drugs）和《药物安全病例报告》（Drug Safety Case Reports）。
我于 2009 年获印度药理学会（Indian Pharmacological Society）颁发的英国塞特演说奖（Seth Oration Award）最佳临床药理论文奖，并于 2018 年 10 月获亚非工商联合会（Asian African Chamber of Commerce and Industry）颁发的「印度患者安全领域最具潜力医疗专业人员」奖。
最近在 2019 年 4 月，因在用药安全与临床研究领域的工作，我获印度认证医疗机构联盟（CAHO）评为 2019 年度青年质量成就奖获得者。
我热心教学工作，担任印度芒格洛尔卡斯图尔巴医学院（KMC）药理学的客座兼职教师，以及印度加尔各答西孟加拉科技大学（MAKAUT）医疗技术的客座兼职教师。
我于 2015 至 2017 年在斯坦福大学医学院担任高级临床研究协调员，并持有斯坦福大学颁发的生物统计学、循证医学与医学写作认证。
目前我在加尔各答无畏医院（Peerless Hospital）暨 B·K·罗伊研究中心（B K Roy Research Centre）担任学术、医疗质量与临床研究的临床总监。
能获享 2019 年度国际医疗质量协会卢西安·利佩患者安全研究员奖这一殊荣，我深感欣喜与激动，期待在研究员项目期间通过亲身经历，进一步磨炼自己在医疗质量与患者安全领域的技能。
我坚信，圆满完成这一项目将帮助我成长为一名更加自信的患者安全领导者，进而通过印度医院认证委员会（NABH）为印度医疗体系的政策变革贡献重要意见。