为什么领导力与管理在医疗保健中至关重要：来自 WHLNet 与 ISQua 播送节目的洞见

在医疗体系承受空前压力的当下，有效的领导与管理从未如此重要。然而，当机构面临财务约束或政治审查时，它们往往是最早受到质疑的职能之一。
这一悖论构成了近期全球医疗领导者网络与国际医疗质量协会（WHLNet 和 ISQua）联合播送节目《医疗中的领导与管理为何重要？它们究竟贡献了什么？》的基础。本场活动汇聚国际专家维贾伊·阿格沃尔博士（印度）与劳拉·德斯沃博士（加拿大），探讨领导与管理在提供安全、优质、可持续医疗中所扮演的角色。
主持本场座谈的阿努拉格·萨克塞纳教授（加拿大）在开场时着重指出了全球医疗体系中普遍存在的一种张力：公共舆论常把医疗管理者描绘成官僚式的「文件搬运工」，认为其工作挤占一线医疗资源；与此同时，医疗机构又被要求应对不断增长的需求、人力短缺、财政压力与技术飞速变革——这些挑战需要日益精湛的领导与管理能力。
讲者们并未不加批判地为领导与管理辩护，而是坦承：这些职能设计与实施不当，会造成不必要的行政负担、损害信任并抑制创新。但他们同时主张，有效的领导与管理是建设能够持续提供高质量医疗的组织的必要条件。
维贾伊·阿格沃尔博士以一句犀利的观察开启了这场讨论：
「当医疗运转顺利时，领导是无形的；当医疗出了问题，所有人突然都发现了行政部门——并把一切归咎于它。」
他认为，现代医疗是一个复杂适应系统，而非简单机器。成功不仅取决于个人努力，更取决于整个组织协调医疗服务、从经验中学习并持续改进的能力。
他指出，领导的作用在于创造条件，使临床工作者能够提供卓越医疗，其途径是：
阿格沃尔博士不把管理视为脱离患者照护的行政事务，而将其称作使高质量医疗成为可能的基础设施。
超越「领导与管理之辩」
贯穿整场播送的一个反复出现的主题，是常被人为划出的领导与管理之间的虚假界限。二者都是管理的工具：即把某物「分发、给予或应用于」医疗服务提供的过程。
领导常被与愿景和激励联系在一起，而管理则被描绘为官僚与控制。讲者们对这种简单化的叙事提出了挑战。
实际上，有效的医疗领导者也必须管理人、资源和体系，而有效的管理者也必须通过支持团队、驾驭复杂性、促成变革来发挥领导力。高绩效组织需要两种能力协同发挥作用。
劳拉·德斯沃博士结合加拿大的经验，探讨了领导力如何贡献于组织能力，而不仅仅是组织层级。
她强调，当今医疗挑战——包括数字化转型、人力可持续性和整合型医疗模式——无法仅凭专业技术解决。组织需要能够建立关系、培育信任、联结医患并支持团队穿越持续变革的领导者。在节目问答环节，劳拉强调，领导力的真正挑战在于让人「认识自己是谁」，即艰辛的内省功夫——这与掌握物流管理等外在事务不同。
「这不是二选一，」她表示，「要看情境。有时需要你介入、管理、更主动地掌舵。但如果在缺乏营造自主与成功条件的情况下……（领导力）……你就不会有……高绩效。」领导力不在于行使职位权威，而更多在于创造使改进成为可能的条件。
座谈嘉宾还探讨了为何领导与管理尽管重要，却仍不断受到批评。
多种因素共同造成了这种观感。领导与管理工作：
讲者们强调，解决办法不是简单更多，而是更好的领导与管理，并始终与患者、临床工作者和组织使命紧密相连。
参与者通过实时投票、讨论和提问全程贡献意见，表明这些挑战在各不相同的医疗体系中具有普遍性。
尽管各国情境不同，与会者普遍认同：医疗机构需要基于证据、注重协作、聚焦于促成高质量医疗的领导与管理。随着医疗持续演进，应认识到领导与管理并非与临床医疗相互竞争，而是构建使临床工作者取得成功所需体系的必要伙伴。
这场播送以一个明确的信息收尾：有效的领导与管理绝非可有可无的额外点缀，而是帮助医疗机构驾驭复杂性、支持其员工队伍、并为患者和社区持续改善医疗的基本能力。
如错过直播，可通过国际医疗质量协会（ISQua）资源库观看回放 – https://login.isqua.org/resources/whlnet-and-isqua-broadcast-why-do-leadership-and-management-matter-in-healthcare-what-do-they-actually-contribute 。请注意，须以访客或会员身份登录方可访问。
努尔汉（Nourhan）是一名质量与安全协调员，在黎巴嫩门诊医疗领域工作八年，她希望借本研究学者项目加深对系统性、整体性医疗方法的理解。
她旨在识别差距，开发针对具体情境的定制化干预措施，而非套用通用方案。在这一学习旅程中与多元的专业人士及视角交流，将拓展这些理念在不同文化环境中的应用。
努尔汉强调在医疗机构内培育持续学习与改进文化的重要性，认为把质量与安全举措融入组织文化是领导者的重要职责。
努尔汉对患者安全与质量管理的坚守，体现在搜寻实用资源、把洞见转化为可行动的知识，以推动医疗实践与结局的持续进步。
埃洛姆（Elom）热衷于改善医疗服务质量与患者安全结局。
为此，他曾以多种身份在多个机构工作，包括非洲医疗质量与患者安全协会（AfIHQSA）、世界卫生组织（WHO）、联合国儿童基金会（UNICEF）等，开展研究、支持国家质量政策与战略的制定、推动在卫生部门各层级建立质量治理体系，并建设国家及次国家质量负责人与团队的能力，使质量与患者安全实践在整个非洲大陆制度化。
他还在加纳卫生部门的各级医疗服务中广泛任职，包括在其最大的教学医院领导质量与患者安全项目。
我希望把本研究学者项目作为学习平台，借此获取必要的知识、技能与胜任力，与志同道合的个人和组织的持续努力相辅相成，不断推进加纳乃至整个非洲大陆的质量与患者安全改善。
斯蒂芬（Stephen）是尼日利亚人类病毒学研究所（Institute of Human Virology, Nigeria）的高级项目官员，同时也是「人人享有健康信息」（HIFA）的国家代表。
斯蒂芬计划利用这次机会，通过在尼日利亚和非洲各地倡导患者安全与质量事业来最大化自身影响。
斯蒂芬说：「质量与安全是实现全民医疗覆盖的主要车轮。目标是成为国际质量改进与患者安全社群和我的国家之间的桥梁，确保理念快速传播、采纳、实施与践行。」
我们期待在未来一年与斯蒂芬以及我们 2020 年的获奖者罗达·卡隆杜（Rhoda Kalondu）携手合作。
罗达是内罗毕肯雅塔医院（Kenyatta Hospital）患者安全科主任，希望借本研究学者项目学习如何在其机构乃至更广泛范围建立安全文化、开发评估与分析体系。此外，罗达还计划设计并实施一项干预，以改善肯雅塔国立医院的患者安全。
建立改进措施与流程是一回事，改变一个环境的文化则是另一回事。罗达引领他人推动这种改变的抱负打动了评审小组。
我是加尔各答大学的内外妇儿学士（MBBS）毕业生，曾获妇产科学金质奖章。
我毕业于加尔各答研究生医学教育与研究院（IPGME&R），获药理学医学博士学位，在医院临床研究、药物警戒和用药管理领域拥有逾 12 年经验。
我获得了美国斯坦福大学临床研究管理与项目管理证书，以及美国约翰斯·霍普金斯大学患者安全证书。
我是印度医院与医疗保健提供者国家认证委员会（NABH）的评审员，负责评估医院的用药安全与临床质量标准，同时兼任 NABH 伦理委员会认证项目评审员。
我担任加尔各答健康点医院（Health Point Hospital）机构伦理委员会主席，并以成员身份参与另外 2 家医院的伦理委员会。
2017 年，我完成了爱尔兰国际医疗质量协会（ISQua）的医疗质量研究员项目。
我已发表多篇研究论文，并在《临床试验与研究基础》一书中撰写了「临床试验监管法规」一章。
我是多部知名国际期刊的同行评审专家，包括《英国临床药理学杂志》（British Journal of Clinical Pharmacology）、《中枢神经药物》（CNS Drugs）及《药物安全案例报告》（Drug Safety case reports）。
2009 年，我荣获印度药理学会颁发的英国塞斯演讲奖（Seth Oration Award）最佳临床药理学论文奖；2018 年 10 月，获亚非商会（Asian African Chamber of Commerce and Industry）颁发的「印度患者安全领域最有前途的医疗专业人员」奖。
近期，2019 年 4 月，我获得印度认证医疗机构联盟（CAHO）颁发的 2019 年度青年质量成就奖，以表彰我在用药安全与临床研究领域的工作。
我对教学有浓厚兴趣，担任印度芒格洛尔卡纳塔克医学院（KMC）药理学访问兼职教师，以及印度加尔各答毛拉纳·阿布尔·卡拉姆·阿扎德技术大学（MAKAUT）医疗技术兼职教师。
2015 年至 2017 年，我在美国斯坦福大学医学院担任高级临床研究助理，并持有斯坦福大学生物统计学、循证医学与医学写作证书。
目前，我在加尔各答皮尔利斯医院暨 B·K·罗伊研究中心（Peerless Hospital and B K Roy Research Centre）担任教学、医疗质量与临床研究的临床主任。
能荣获 2019 年度享有盛誉的 ISQua 卢西安·利皮患者安全研究员奖，我深感欣喜与激动，并期待在本研究员项目期间通过亲身经历进一步锤炼医疗质量与患者安全领域的技能。
我真诚地相信，顺利完成本研究学者项目将帮助我成长为印度一名更加自信的患者安全领导者，进而通过医院认证委员会（NABH）为印度医疗体系的政策变革提供重要建议。