倾听、学习与共建社群：ISQua 新任首席执行官的思考

9 月 1 日，我就任国际医疗质量协会（ISQua）首席执行官。兴奋自不待言，但我最强烈怀抱的感受，是好奇心。
在我的职业生涯中，大部分时间我都有机会与那些致力于改善健康与医疗的人们并肩共事。这段旅程带我走遍了全球的医疗体系与社区——从大型学术医院到基层医疗团队，从国家和区域医疗体系、政府、社区组织，到在极其有限资源下开展工作的人们身边。
我在矢志追求更美好的体系领导者身旁学到了极多。我见证了当人们围绕共同目标汇聚时所能成就的非凡范例。我也曾看到，我们所知的一切与人们在寻求或提供照护时的真实体验之间的距离——以及随之而来的痛苦与代价。
从这些经历中我收获的教训之一至为简单——情境至关重要，没有哪一种方法能提供简单的解决方案，也没有人掌握全部答案。
正因如此，我把在 ISQua 的头几个月安排为从倾听与学习开始。
倾听我们的团队、理事会、会员与会士；倾听我们的合作伙伴和我们所认证的机构；倾听患者和有亲身经历的人们；倾听多年来缔造 ISQua 的人们，以及初次走进我们社区的人们。我也热切关注在世界其他地区工作的同行——他们的经验与知识在全球质量对话中长期代表性不足。
我想了解人们最珍视 ISQua 的哪些方面，我们在何处做出了独特贡献，我们在何处本可做得更好，以及我们的社区下一步需要我们提供什么。
我将以开放的心态、求学的精神投入这些对话。
当然，我也有自己的疑问。
我们共同的、当下的医疗质量与安全运动已经成就了非凡。塑造我们这个领域的许多理念——患者安全、改进科学、以人为中心的照护、认证认可、测量评估、系统思维、共同生产——已经从根本上改变了我们思考医疗保健的方式。
仍有太多人在承受本可避免的伤害。太多社区在可及性、体验与结局上面对着不可接受的差异。太多医疗从业者身心俱疲。而我们已知的改善照护之道，仍有太多未能抵达每一个本可受益的人。
与此同时，我们身处的情境正在急剧变化。
人工智能正开始重塑医疗保健与我们的社会。气候变化在制造新的健康威胁的同时，也考验着医疗体系的韧性。人口在老龄化。资源在收紧。冲突与流离失所影响着数百万人。对机构的信任在许多地方十分脆弱。政治与社会的极化正让跨界协作愈加困难。
这些挑战为我们这个领域提出了重要问题，包括……在这个变迁的世界里，质量意味着什么？我们必须守护什么？我们必须重新思考什么？医疗体系需要哪些新能力？一个真正全球性的质量社区又该扮演怎样的角色？
共同探寻这些问题的答案，是前方工作的一部分。
过去二十年间，我一直珍视的一份馈赠，是更深入地认识到这项工作中一个持续存在而尚未显山露水的机遇——建设社区，建设学习与影响力网络，借力最贴近实际工作者的智慧。
医疗质量的进步，从不是因为某一个组织、某一种方法、某一个专业或某一个国家掌握了全部答案。
进步发生在这样的时刻：人们慷慨分享理念，对种种方法保持开放，在不同情境中检验它们，从失败与成功中同样汲取教益，并相互帮助把知识转化为更好的照护。
数十年来，ISQua 一直体现着这一理念。在一股股强大力量把人们拉开的当下，我相信我们应当加倍坚持它。
想象一下，一个由致力于质量与安全的人们组成、联系更加紧密的全球社区会有怎样的潜力：患者与临床医生并肩学习，改进者与政策制定者同行，研究者与实践者携手，认证机构与医疗体系结对，各大洲的同事相互学习、互有所得。
不只是作为志趣相投的社区，更是作为学习与影响力的网络——帮助好理念流动的网络，支持人们将其审慎调适于本地情境的网络，加速集体学习的网络，让知识更易走向行动的网络。
并非因为各种情境都一样。恰恰因为它们不一样。我们的差异创造了学习的机会。
而 ISQua 最重要的角色之一，或许就是继续架桥：在知识所在之处发现知识，创造让人们互学的空间，让那些未被充分倾听的声音被听见，帮助理念跨越边界流动，同时尊重它们所进入的情境。
这意味着要超越对会员资格或职业网络的传统理解。这意味着要追问：我们的社区如何成为一个活的全球学习体系——在那里，人与组织不仅因所知而相连，更因他们正试图改善之事、正面临的挑战与正谋求创造的影响而相连。
这个方向可以满载雄心，既生产更多关于质量的知识，也弥合我们所知与人们所历之间的鸿沟。
未来几个月，我将向许多同仁征用时间，请你们回顾并展望未来五年——先行谢过这份慷慨。
而事实上，我不必等太久就能见到你们中的许多人。
9 月底，我们全球社区一千五百余名成员将齐聚都柏林，出席 ISQua 国际大会。作为仅在数周前才起步的候任首席执行官，我想不出比这更好的开端。
我当然期待正式议程，但或许更期待围绕它的对话：在咖啡时间里，在会场间隙，在穿行会议中心与漫步都柏林街头之时。我想听听是什么把你们带入这项工作，你们正在学到什么，什么事让你们夜不能寐，你们认为我们的全球质量社区能够共同成就什么。
在很多意义上，都柏林可以成为我希望我们持续加强的那种社区的生动体现：来自不同国家、不同专业、不同经历与视角的人们，因共同致力于更好、更安全的照护而凝聚在一起，并愿意慷慨地互相学习。
所以，如果你要来都柏林，请来与我道一声「你好」。我想了解你们引以为豪的是什么、令你们沮丧的是什么；ISQua 应当坚决守护什么、我们又应当乐于改变什么；你们看到的质量与安全最大缺口在哪里、希望又在哪里——还有我还应该去倾听谁的声音。
某些对话开始时，我不可避免地会对你们的具体情境知之甚少。希望你们不吝赐教。
我的承诺是：怀揣好奇心倾听，多提问，分享我所学到的一切，并在我们的社区中帮助连接人与思想。
因为岁月让我懂得，最有意义的改进，很少始于某人带着完美方案登场。它们始于人们围绕自己深切关怀之事走到一起，保有足够的好奇去相互学习，并有足够的勇气去尝试不同的做法。
医疗保健面临的挑战是重大的。但这个非凡全球社区所蕴含的集体知识、经验、善意与决心，同样厚重。
我们共同的机遇，是更有意识地把这份力量连接起来——帮助更快弥合差距，更明智地推广行之有效的做法，并在创造更好、更安全照护的道路上相互支持。
而或许，这正是面向未来数年的邀请的一部分——把我们不同的视角、经验与能力围绕共同目标更紧密地聚拢；跨越那些常常把我们分隔开去的边界去学习；把我们的集体知识转化为世界各地人民健康与照护的切实改善。
任何组织或个人都无法独自做到这一点。但我相信，作为全球社区，以慷慨与共同目标协作，我们将架起一座通往更好、通往进步的桥梁。
我期待在都柏林开启其中许多对话，期待共同发现何为可能。
努尔汉（Nourhan）是黎巴嫩一名质量与安全协调员，在门诊医疗领域已有八年经验。她希望通过这一研修项目深化对医疗系统性、整体性路径的理解。
她立志识别差距，制定因地制宜的干预措施以回应特定情境，而非套用通用方案。在这一求学旅程中与多元专业人员和视角的交流，将拓展这些理念在不同文化环境中的应用。
努尔汉强调在医疗机构中培育持续学习与改进文化的重要性，认为把质量与安全倡议融入组织文化，是领导者至关重要的责任。
努尔汉对患者安全与质量管理的投入，包括搜罗实用资源，把洞见转化为可付诸行动的知识，以持续推动医疗实践与结局的进步。
埃洛姆（Elom）满怀热忱地致力于改善照护质量与患者安全结局。
有鉴于此，他有机会以不同身份服务于多个机构，包括非洲医疗质量与患者安全协会（AfIHQSA）、世界卫生组织（WHO）、联合国儿童基金会（UNICEF）等，开展研究，支持国家质量政策与战略的制定，推动在卫生部门各层级建立质量治理体系，并为国家级与次国家级的质量负责人及团队赋能，以在全非洲大陆把质量与患者安全实践制度化。
他还在加纳卫生部门的各级照护领域广泛工作，包括在该国最大的教学医院领导质量与患者安全项目。
我希望把这一研修项目用作学习平台，作为获取必备知识、技能与能力的机会，与志同道合的个人和组织一道，持续提升加纳乃至整个非洲大陆的质量与患者安全水平。
斯蒂芬（Stephen）是尼日利亚人类病毒学研究所（Institute of Human Virology）高级项目官员，同时担任「人人健康信息」组织（Health Information for All，HIFA）驻尼日利亚国家代表。
斯蒂芬计划借这一机会，通过在尼日利亚和非洲各地倡导患者安全与质量事业，最大限度地扩大自己的影响。
斯蒂芬说：「质量与安全是实现全民健康覆盖的一个重要轮轴。目标是成为国际质量改进与患者安全社区与我的国家之间的桥梁，确保快速传播、采纳、实施与践行。」
我们期待在未来一年里与斯蒂芬以及我们 2020 年度获奖者罗达·卡隆杜（Rhoda Kalondu）携手共事。
罗达是内罗毕凯雅塔医院（Kenyatta Hospital）患者安全科负责人，希望借助这一研修项目学习如何在本院及更广范围建立安全文化、发展评估与分析体系。此外，罗达还打算制定并执行一项干预，以改善凯雅塔国家医院的患者安全。
建立改进的措施与流程是一回事，改变一个环境的文化则完全是另一回事。罗达引领他人推动这种改变的抱负打动了评审小组。
我毕业于加尔各答大学（Calcutta University），获内外妇儿学士（MBBS）学位，并以妇产科成绩荣获金质奖章。
我完成了加尔各答研究生医学教育与研究院（IPGME&R）的药理学医学博士（M.D.）学业，在医院临床研究、药物警戒与用药管理领域拥有超过 12 年的经验。
我在美国斯坦福大学（Stanford University）完成了临床研究管理与项目管理认证，并在美国约翰斯·霍普金斯大学（Johns Hopkins University）完成了患者安全认证。
我是印度国家医院与医疗服务提供者认证委员会（NABH）的评审员，负责就用药安全与临床质量标准对医院开展评审，同时兼任印度 NABH 伦理委员会认证项目评审员。
我担任加尔各答健康视点医院（Health Point Hospital）机构伦理委员会主席，并在另外 2 家医院的伦理委员会担任委员。
2017 年，我完成了爱尔兰国际医疗质量协会（ISQua）的医疗质量研修项目。
我已发表多篇研究论文，并在《临床试验与研究基础》（Fundamentals of Clinical Trial & Research）一书中撰写了《临床试验监管规定》（Regulations governing Clinical Trial）一章。
我是《英国临床药理学杂志》（British Journal of Clinical Pharmacology）、《中枢神经系统药物》（CNS Drugs）与《药物安全病例报告》（Drug Safety Case Reports）等知名国际期刊的同行评审专家。
我荣获印度药理学学会 2009 年度最佳临床药理学论文的英国塞斯演讲奖（UK Seth Oration Award），并于 2018 年 10 月获亚非商会联合会（Asian African Chamber of Commerce and Industry）颁发「印度患者安全领域最有前途的医疗专业人才」奖。
最近在 2019 年 4 月，我荣获印度认可医疗组织联盟（Consortium of Accredited Healthcare Organizations，CAHO）颁发的 2019 年度青年质量成就奖，以表彰我在用药安全与临床研究领域的工作。
我热心于教学，现任印度芒格洛尔卡斯图尔巴医学院（KMC, Mangalore）药理学兼职访问教员，以及印度加尔各答阿卜杜勒·卡拉姆技术大学（MAKAUT, Kolkata）医疗技术兼职访问教员。
我于 2015 年至 2017 年受聘于美国斯坦福大学医学院（Stanford University School of Medicine），担任高级临床研究研究员，并持有斯坦福大学生物统计学、循证医学与医学写作认证。
目前，我在加尔各答皮尔利斯医院暨 B·K·罗伊研究中心（Peerless Hospital and B K Roy Research Centre）担任学术、医疗质量与临床研究领域的临床主任。
能荣获颇具声望的国际医疗质量协会（ISQua）吕西安·利普患者安全研修奖 2019 年度奖项，我倍感欣喜与振奋。我期待通过这段研修经历，进一步磨炼自己在医疗质量与患者安全领域的本领。
我真诚相信，圆满完成这一研修项目，将助我成长为一名更自信的患者安全领导者，进而能通过印度国家医院与医疗服务提供者认证委员会（NABH），为印度医疗体系的政策变革贡献重要意见。