新型照护模式中的数字技术与人工智能

人工智能、数字照护与互联系统早已不是面向未来的议题。它们如今已在几乎所有医疗场景中规模化地投入使用。今天真正的问题，已不在于这些技术能否抵达临床一线——它们早已抵达；真正的问题在于，在什么样的条件之下，它们才能为患者、专业人员和卫生体系创造出真实的价值。
基于二十余年在国际认证、治理与医疗质量这一交叉领域的经验，我观察到同样的混淆在董事会、高管团队和各类转型项目中反复出现：人们把采用技术本身当成了新的照护模式。而这两者并不是一回事，从来都不是同一回事。
仅仅采用技术的机构，只能取得彼此孤立的收益；真正运用技术来变革照护模式的机构，才能改变结构性的结局。差别很少在于选择了什么工具，而在于工具周围的那一整套东西。
尽管近年数字健康加速推进，全球医疗质量的 60:30:10 格局三十年来却始终未变——这是布雷斯韦特（Braithwaite）等学者 2020 年发表在《BMC 医学》（BMC Medicine）上的判断。单靠技术并不能撼动这些数字，能撼动它们的是别的东西。
在那些成功把数字投入转化为照护真实改善的机构中，有三个条件始终稳定地出现。
其一是高层领导与首席级高管亲自把质量当作战略优先事项来担当，而不是简单地把它下放给质量部门。当领导层把质量定为机构的战略方向时，技术进入体系就是为了服务这一方向；反之，技术就会去服务其他议程，临床结局仍旧沿着人们熟悉的老路走下去。
其二是真正的互操作性，而不是各自为政的平行数字化。彼此无法沟通的系统会成倍增加临床团队的工作量，并把对患者的整体认知割裂成碎片。互操作性首先是一项治理与标准的决策，其次才是一项技术决策。
其三是持续学习的文化。临床数据只有转化为决策，才能真正改变照护；而一项决策只有作为调整重新反馈回系统之中，才能得以维持下去。缺少这样的循环流动，数据只会不断堆积，却始终无法推动任何改进。
这三个条件具备时，技术便会加速前进；它们缺席时，技术就会把低效自动化。而被自动化的低效代价高昂——无论在资源上还是在结局上都是如此。
人工智能是近年进展最快的领域，也是最需要治理清晰度的领域。国际医疗质量协会欧洲、中东与非洲分部（ISQua EEA）在 2025 年出版的《健康与社会照护标准制定指南与原则》第 6 版中，专门提出了关于数字照护与人工智能系统的原则。世界卫生组织更早便朝同一方向迈出步伐，2021 年发布了医疗领域人工智能伦理与治理的专门指南，并在 2024 年对其作了更新。
这一原则传递的信息直截了当：数字照护与人工智能系统必须由明确的治理结构来支撑，并围绕两大支柱组织起来——一是稳健的技术与监管框架，确保能够获得专业技术力量，并与本地法规或国际最佳实践保持一致；二是持续监测与问责，对使用情况开展常态化评估，并主动缓解意料之外的后果。
认证在这种格局中扮演着特定的角色。它确立客观而可衡量的标准，并以一轮轮现场评审与持续改进的循环加以维系，从而使数字化转型在质量与安全的条件下发生。它减少变异性，提高可预期性，并为负责任的创新创造条件。
新的照护模式不会仅仅由我们所采用的技术来定义，也不会仅仅由我们设法整合的人工智能来定义。它将由这些技术与支撑它们的治理结构、赋予方向的领导力量以及指引前行之路的认证标准相结合来共同定义。
把这一组合建立起来，并做到它所需要的协调一致，是这个十年间高层领导、医疗专业人员与认证机构共同的任务。
国际医疗质量协会（ISQua）公司治理委员会成员
努尔汉（Nourhan）是黎巴嫩的一名质量与安全协调员，在门诊医疗领域拥有八年经验，希望借这一研究员项目深化对医疗系统性、整体性路径的理解。
她计划识别差距，针对具体情境设计量身定制的干预措施，而不是套用通用方案。在这一学习历程中与来自不同专业背景的人士和多元观点交流，将拓展这些理念在不同文化环境中的应用。
努尔汉强调在医疗机构内推动持续学习与持续改进文化的重要性，认为把质量与安全举措融入组织文化是领导者的重要责任。
努尔汉对患者安全与质量管理的承诺，体现在搜寻实用资源、把洞见转化为可付诸行动的知识，从而推动医疗实践与结局不断取得进展。
埃洛姆（Elom）热衷于改善照护质量与患者安全结局。
有鉴于此，他曾以多种身份在非洲医院与卫生服务质量保障联盟（AfIHQSA）、世界卫生组织（WHO）、联合国儿童基金会（UNICEF）等机构工作，开展研究、支持国家质量政策与战略的制定、推动卫生系统各层级建立质量治理体系，并为国家级和地方级的质量负责人与团队增强能力，使质量与患者安全实践在整个非洲大陆实现制度化。
他还在加纳卫生系统的各级照护层面广泛工作，包括在该国最大的教学医院领导质量与患者安全项目。
我希望把这一研究员项目用作学习平台与机会，掌握所需的知识、技能与胜任力，配合志同道合的个人与机构正在推进的努力，持续改进加纳乃至整个非洲的质量与患者安全水平。
斯蒂芬（Stephen）是尼日利亚人类病毒学研究所（Institute of Human Virology）高级项目官员，同时担任「人人享有健康信息」（Health Information for All，HIFA）的国家代表。
斯蒂芬计划利用这次机会，在尼日利亚及整个非洲倡导患者安全与质量事业，以最大化自身的影响。
斯蒂芬表示：「质量与安全是实现全民医疗覆盖的关键一环。我的目标是成为国际质量改进与患者安全界同我的祖国之间的桥梁，确保相关做法快速传播、被采纳、被执行、被践行。」
我们期待在未来一年中与斯蒂芬以及 2020 年度获奖者罗达·卡隆杜（Rhoda Kalondu）开展合作。
罗达是内罗毕肯雅塔医院（Kenyatta Hospital）患者安全单元负责人，希望借助这一研究员项目学习如何在本机构乃至更广范围建立安全文化、开发评估与分析体系。此外，她还计划制定并实施一项干预，以改善肯雅塔国立医院（Kenyatta National Hospital）的患者安全。
推行改进的措施与流程是一回事，改变一个环境的文化则是另一回事。罗达愿意带领他人推动这一变革的抱负打动了评审小组。
我毕业于加尔各答大学，获内外妇儿医学学士（MBBS）学位，并荣获妇产科学金奖。
我在加尔各答研究生医学教育与研究所（IPGME&R）完成药理学医学博士（M.D.）学业，在医院临床研究、药物警戒与用药管理领域拥有 12 年以上经验。
我在美国斯坦福大学（Stanford University）完成临床研究管理与项目管理认证，并在美国约翰斯·霍普金斯大学（Johns Hopkins University）完成患者安全认证。
我是印度医院与医疗服务提供者国家认证委员会（NABH）的评审员，负责评审医院的用药安全与临床质量标准，同时兼任该委员会印度伦理委员会认证项目的评审员。
我担任加尔各答健康点医院（Health Point Hospital）机构伦理委员会主席，并以成员身份参与另外 2 家医院的伦理委员会。
我于 2017 年完成国际医疗质量协会（ISQua）设在爱尔兰的医疗质量研究员项目。
我已发表多篇研究论文，并在《临床试验与研究基础》（Fundamentals of Clinical Trial & Research）一书中撰写了「临床试验监管」一章。
我担任多家知名国际期刊的同行评审专家，包括《英国临床药理学期刊》（British Journal of Clinical Pharmacology）、《CNS 药物》（CNS Drugs）和《药物安全病例报告》（Drug Safety Case Reports）。
我于 2009 年获印度药理学会（Indian Pharmacological Society）颁发的英国塞特演说奖（Seth Oration Award）最佳临床药理论文奖，并于 2018 年 10 月获亚非工商联合会（Asian African Chamber of Commerce and Industry）颁发的「印度患者安全领域最具潜力医疗专业人员」奖。
最近在 2019 年 4 月，因在用药安全与临床研究领域的工作，我获印度认证医疗机构联盟（CAHO）评为 2019 年度青年质量成就奖获得者。
我热心教学工作，担任印度芒格洛尔卡斯图尔巴医学院（KMC）药理学的客座兼职教师，以及印度加尔各答西孟加拉科技大学（MAKAUT）医疗技术的客座兼职教师。
我于 2015 至 2017 年在斯坦福大学医学院担任高级临床研究协调员，并持有斯坦福大学颁发的生物统计学、循证医学与医学写作认证。
目前我在加尔各答无畏医院（Peerless Hospital）暨 B·K·罗伊研究中心（B K Roy Research Centre）担任学术、医疗质量与临床研究的临床总监。
能获享 2019 年度国际医疗质量协会卢西安·利佩患者安全研究员奖这一殊荣，我深感欣喜与激动，期待在研究员项目期间通过亲身经历，进一步磨炼自己在医疗质量与患者安全领域的技能。
我坚信，圆满完成这一项目将帮助我成长为一名更加自信的患者安全领导者，进而通过印度医院认证委员会（NABH）为印度医疗体系的政策变革贡献重要意见。