世界卫生组织最新全球癌症报告对结直肠癌群体意味着什么

本周，世界卫生组织（WHO）与国际癌症研究机构（IARC）联合发布了《2026 年全球癌症状况报告：我们共同选择的未来》（Global Status Report on Cancer 2026: The Future We Choose Together），这是继 2020 年首份报告之后同类报告中的第二份。这份文件令人警醒。癌症如今每天夺去超过 26,000 条生命，如不立即采取行动，预计到 2050 年每年新发病例将从 2060 万例升至近 3500 万例。那相当于每天近 50,000 人死于癌症。
报告通篇着重提及结直肠癌，数据印证了我们中许多人多年来的说法：若不对卫生系统进行重大变革，结直肠癌将在一个国家又一个国家成为癌症死亡的主要原因之一。以下是报告揭示的内容，以及它对我们前方工作的意义。
结直肠癌仍是全球第三大常见癌症，每年男性新发病例约 110 万例、女性约 90 万例，并且是男女两性第二或第三大癌症死因。更引人注目的是趋势线：在 IARC 长期发病率数据集跟踪的 63 个国家中，1995 年至 2021 年间几乎所有国家的所有成人年龄组结直肠癌发病率都在上升。50 岁以下成年人的病例数持续攀升，而研究者仍然无法对原因给出令人信服的解释。与其他一些早发型趋势不同，这不仅仅是筛查增多的副作用。早发型项目正是为覆盖这一人群而建立的，而这份报告告诉我们，把它视为紧迫问题是正确的。
这个数字应该让每一位政策制定者驻足：在 WHO 和 IARC 调查的 130 个国家中，78 个国家完全没有组织化的结直肠癌筛查项目。这比乳腺癌更糟，比宫颈癌更糟：结直肠癌筛查是该报告中所有癌种里全球实施水平最低的。即便在存在项目的地方，覆盖率也从早期试点的不足 10% 到最成熟体系的 60–70% 不等，这意味着「我们有筛查项目」在实践中往往意义有限。
从资金角度看情况更糟。在 WHO 调查的所有干预措施中，结直肠癌筛查是最不可能被纳入国家卫生福利包的：低收入国家仅 44% 予以覆盖，而高收入国家为 89%。如果一项服务没有纳入福利包，无论指南写得多好，它都无法触达患者。
结直肠癌五年生存率在中低收入国家为 39%，在高收入国家为 63%，这一收入差距比报告中乳腺癌或前列腺癌的差距更大。这正是 GCCA 核心理念所围绕的差距：你居住的地方不应决定你预防结直肠癌或在其中存活的能力。如今报告自身的数据替我们证明了这一点。我们也有证据表明情况可以改变：在泰国，扩大全民健康覆盖在短短十五年内将结直肠癌生存率从 40% 提升到 48%。
这正是我们的「认识你的生物标志物」（Know Your Biomarker）运动旨在弥合的差距。报告引用的一项美国研究发现，即使在资源充足的社区和学术诊所，也只有 40–51% 的转移性结直肠癌患者接受了指南推荐的生物标志物检测（KRAS/NRAS/BRAF/MSI）。这不仅是中低收入国家的问题。世界各地的患者都存在检测不足，这意味着一些人正在接受对其肿瘤根本无效的治疗。生物标志物检测的普遍可及不是奢侈品，而是符合指南的基本照护，而报告引用的这项研究本身就表明，即使在资源最丰富的国家，我们仍有工作要做。
报告引用的一项大型多国外科研究发现，低收入国家结直肠癌术后 30 天死亡率约为高收入国家的两倍，尽管术中并发症率相近。差异不在于手术本身，而在于术后——当并发症需要被发现和处理的时候。这是体系和人员配置问题，通过正确的投资是可以解决的。
WHO 的报告呼吁将癌症照护纳入全民健康覆盖，将有亲历经验的患者置于政策中心，并弥合诊断差距——WHO 成员国早在 2021 年就通过关于加强诊断获取的世界卫生大会决议（WHA74.8）承诺弥合这一差距。对于我们结直肠癌社群中的人来说，这些都不是新话：世界各地的患者团体、筛查倡导者和生物标志物推动者多年来正是在这些方面发力，往往资源有限、能见度更低。GCCA 的结直肠癌健康公平资助和「认识你的生物标志物」运动是同一努力的一部分，旨在弥合这份报告刚刚在全球范围确认的筛查与检测差距，而它们只是我们的会员和合作伙伴每天所做工作的两个例子。
报告标题称之为「我们共同选择的未来」。对我们这个社群而言，这一选择是具体的：让筛查获得资助并纳入国家卫生福利包，不论收入如何都保障生物标志物检测，并投资于能在并发症演变为死亡之前发现并处理它们的卫生体系。未来几个月，我们将继续向政策制定者提出这些数字，也希望你能和我们一起发声。