III期MAVERICK试验支持仅以脑部磁共振成像监测作为小细胞肺癌的标准诊疗方案

（韩国首尔——9 月 13 日上午 10:45 韩国标准时间）——国际三期「MAVERICK」试验（SWOG S1827）结果显示，在小细胞肺癌（SCLC）患者中，单独采用脑部磁共振成像（MRI）监测较 MRI 监测联合预防性全脑照射（PCI）可改善认知障碍无生存期。这一发现支持将单独 MRI 监测作为 SCLC 患者的标准治疗方案，相关研究成果已在国际肺癌研究协会（IASLC）2026 年世界肺癌大会（WCLC）上报告。
数十年来，在 SCLC 初始治疗后常规使用 PCI，因为在 MRI 常规应用之前进行的研究已证明 PCI 可减少脑转移并改善总生存期。「MAVERICK」试验旨在确定现代 MRI 监测是否能让患者避免接受 PCI 及其潜在的认知毒性和其他不良反应，同时又不影响生存获益。
该试验于 2020 年 1 月至 2025 年 12 月共入组 304 例局限期或广泛期 SCLC 患者。所有入组者均已完成初始治疗，且入组前 MRI 未见脑转移。患者被随机分配至单独 MRI 监测组或 MRI 监测联合 PCI 组（25 Gy，分 10 次照射）。两组在第一年每 3 个月、第二年每 6 个月进行一次脑部 MRI 检查，并在相同时间间隔进行认知功能评估。研究中的认知评估包括霍普金斯词汇学习测验修订版（HVLT-R）、控制性语音联想测验（COWA）和连线测验（TMT）。
在存活患者中位随访 22 个月时，单独 MRI 监测显著改善了主要终点——认知障碍无生存期，与 MRI 联合 PCI 相比，降低了 40% 的认知障碍或死亡风险（HR 0.60；90% CI 0.46–0.78；p=0.001）。在局限期和广泛期患者中获益相似，且不论患者是否接受了免疫治疗，结果一致。
在发生 128 例死亡后进行的初步总生存分析显示，两种治疗策略间未见明显差异（单独 MRI 组的 HR 为 0.90；90% CI 0.67–1.20）。计划在发生 190 例死亡后进行最终总生存分析。两组间无脑转移生存期亦未见显著差异（HR 1.25；90% CI 0.95–1.66）。
单独 MRI 监测组的严重治疗相关不良事件发生率更低。接受单独 MRI 监测的患者中 3–5 级不良事件发生率为 0.8%，而 MRI 联合 PCI 组为 7.9%（p=0.004）。MRI 联合 PCI 组发生 1 例 5 级脑病事件。
「与 MRI 监测联合 PCI 的策略相比，单独 MRI 监测与改善的认知障碍无生存期相关。单独 MRI 监测的获益在局限期和广泛期小细胞肺癌患者中似乎均保持一致，」来自科罗拉多大学医学院的本研究报告人 Chad Rusthoven 医学博士表示。「这些结果支持将单独 MRI 监测作为 SCLC 患者的标准治疗方案。」
国际肺癌研究协会（IASLC）是唯一专注于肺癌及其他胸部恶性肿瘤研究的全球性组织。该协会成立于 1974 年，会员涵盖 100 多个国家各学科的 10,000 余名肺癌专家，形成了致力于全球攻克肺癌和胸部癌症的国际网络。协会还出版《胸部肿瘤学杂志》（Journal of Thoracic Oncology），是所有胸部恶性肿瘤预防、发现、诊断和治疗相关主题的主要教育与信息刊物。更多信息请访问 www.iaslc.org。
WCLC 是全球最大的专注于肺癌及其他胸部恶性肿瘤的学术会议，吸引了来自 100 多个国家的近 7,000 名研究人员、医生和专家参会。大会旨在提高对肺癌的认识、促进合作与理解，并帮助与会者在全球范围内落实最新进展。会议将涵盖广泛学科并公布多项研究和临床试验结果。更多信息请访问 https://wclc.iaslc.org/ 。