照护不花钱，质量不打折：打造可持续的高容量内镜与培训中心 | 世界内镜组织（WEO）

世界内镜组织（WEO）主席 Lars Aabakken 医生：「WEO 赞赏在世界各地推动先进消化医疗普惠化所做的工作，祝贺该团队与该学院获得 CORE 认可。」
2023 年 5 月 15 日，信德高级内镜与胃肠病学院（SIAG）在巴基斯坦卡拉奇（Karachi）落成，其初衷质朴而坚定：免费提供先进的内镜与胃肠病诊疗，且绝不在质量上妥协。SIAG 通过公私伙伴关系获得资助，近期获世界内镜组织（WEO）在其「有组织与认可内镜中心」（CORE）计划下的认证。
该单元由 Saad Khalid Niaz 医生领导，他拥有逾 30 年的先进内镜经验。其介入诊疗涵盖超声内镜（EUS）、经口胆道镜，以及经口内镜肌切开术（POEM），此外还设有巴基斯坦唯一专门针对胰管结石的体外冲击波碎石（ESWL）服务，吸引来自全国的转诊。每一台手术、每一项化验、每一例活检、每一份药物（包括术前及术中用药），均向患者免费提供。
本中心始于 2006 年，最初是卡拉奇市民医院第四外科单元里的三间诊室，在此免费开展内镜、结肠镜、ERCP 和 EUS。该服务不断发展，最终成为如今完全独立的 SIAG，秉持「以尊重施以优质照护」的院训。
免费照护绝非将就的照护。本单元设有专门的镜体去污与再处理设施，在每台手术后 24 小时和 7 天进行规范化的电话随访，并为儿童患者免费提供玩具。
自开业以来的手术量，既反映出本地区未被满足需求的规模，也体现出本服务的增长：
在这些复杂、高手术量的介入过程中，患者安全由专门的院内麻醉科保障，始终有六名合格麻醉医师在岗。
SIAG 作为综合性胃肠病与动力障碍诊疗机构运营，而非单纯的内镜中心。除常规和先进内镜外，本单元还开展高分辨率食管及肛门直肠测压、酸碱度（pH）监测、诊断性超声、肝脏瞬时弹性成像（FibroScan）、尾状导管置入，以及超声引导下经皮经肝胆管造影（PTC）。
诊疗围绕专门的亚专科门诊组织——胰腺疾病、炎症性肠病（IBD）、肥胖与肿瘤——对这些患者进行长期随访管理，并将免费化验与药物延伸到这些门诊。
SIAG 获巴基斯坦药品监管机构（DRAP）认可为临床试验基地，并设有专门的研究、创新与人工智能单元，迄今已产出 14 篇同行评审论文。作为区域培训中心，本中心已举办 17 场结肠镜、8 场 ERCP 和 6 场 EUS 研讨会，汇聚国内外师资；还开展了 6 场「师资培训」（Train the trainers），并自主研制了 8 款培训模拟设备。由信德教员委员会认可的一年制麻醉技术与内镜技术核心培训项目，正不断壮大大健康从业者队伍。
我们之所以分享这些数据，是因为我们相信这段经验具有可复制性。在一个中低收入国家，以可观的手术量、配合规范化的随访，免费提供综合性先进内镜与胃肠病诊疗，仍属罕见；这一模式或能为其他在类似资源约束下工作的中心提供借鉴。历经三年，SIAG 始终将「免费」与「世界一流」视为并行不悖、而非相互对立的目标。
我们感谢世界内镜组织在 CORE 计划下认可 SIAG，并期待为一个怀有同样目标的中心社群作出贡献：让优质先进内镜照护基于需求而非财力而可及。
Abeer Altaf 医生，SIAG 先进内镜与胃肠动力初级顾问；Muhammad Umair Tahseen，SIAG 住院医师（医学官）。信德高级内镜与胃肠病学院（SIAG），地址（Pakistan, Sindh, Karachi, Mission Road, New Labour Colony, Adhumal Oodharam Quarter, 74400）。