推进墨西哥的健康公平：FUTEJE在最需要的地方开展筛查

在墨西哥，结直肠癌常常发现得太晚。三十多年来，特蕾莎修女发展促进基金会（Fundación Fomento de Desarrollo Teresa de Jesús I.A.P.，FUTEJE）一直致力于改变这一状况，服务资源有限、面临迟诊断、经济障碍和就医受限等多重叠加挑战的患者。
FUTEJE 成立于 1991 年，在墨西哥医疗版图中占据独特位置：它是全国唯一专注于为结直肠癌和胃癌提供全面支持的非政府组织。其工作涵盖预防、早期发现、治疗和持续的患者支持，特别关注筛查和专科照护受限的服务不足社区。FUTEJE 秉持慷慨、团结和负责的价值观，其核心信念是：预防和早期发现是对抗这些疾病最有力的工具。
晚期诊断仍是结直肠癌不良结局最重要的驱动因素之一。FUTEJE 的健康公平资助项目围绕一个直接而关键的目标设计：通过在历来既缺信息又缺筛查的人群中扩大信息和筛查的获取，减少晚期诊断。
FUTEJE 的结直肠癌预防与早期发现项目于 2017 年与国家癌症研究所（INCAN）合作启动，面向 45 至 74 岁、无结直肠癌个人或家族史、无活动性症状的成年人——即最可能从主动筛查中获益的人群。项目带领参与者走完整条连续路径：社区外展与教育讲座、粪便免疫化学检测（FIT）盒发放、样本采集与实验室处理、结果告知，以及对阳性结果者在 INCAN 转诊并安排结肠镜检查，全程持续随访。
在 GCCA 2025 年健康公平资助的支持下，FUTEJE 发放了 1,000 份宣传单，采购了 200 个 FIT 检测盒，处理了 143 份检测结果，并为筛查阳性者实施了 9 例结肠镜检查。
2025 年 1 月至 11 月，该项目共完成 937 例 FIT 检测。其中 116 例（13%）呈阳性。在那段时间实施的 46 例结肠镜检查中，16 例（35%）发现息肉，2 例（5%）检出癌症——若没有结构化筛查，这些发现很可能永远无人察觉。
这两例癌症检出正是项目存在的意义：在症状出现之前发现疾病，此时治疗最有效，结局也最有可能良好。
即便检测免费提供、结肠镜转诊已经到位，FIT 结果阳性者中最终完成结肠镜检查的也只有约 40%。恐惧、以讹传讹以及关于该检查的顽固迷思仍是重大障碍。
FUTEJE 的应对直接而明确：持续教育加上病友亲历见证。分享亲身做过结肠镜并觉得完全可以耐受者的第一手经历，已成为消除迟疑、建立走完整个筛查路径所需信任的核心策略。
对类似环境中工作的组织，FUTEJE 认为最重要的有两点。第一，综合型项目的价值——从预防一路连接到专科照护转诊，不留让人脱落的路径缝隙。第二，合适战略伙伴的重要性。与 INCAN 的长期合作赋予项目独立情况下难以复制的临床深度和转诊基础设施。
FUTEJE 总干事弗朗西斯科·弗雷里亚（Francisco Freyría）补充道：「当决心与热忱结合在一起，一切皆有可能。」
FUTEJE 正积极与新公共卫生机构建立伙伴关系，以扩大项目覆盖。目标很直接：在更多社区筛查更多人，沿用使现有项目卓有成效的同一条一体化照护连续路径。在这个结直肠癌持续被晚期诊断的国家，这样的扩展对生存率有直接影响。