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英国伦敦大学学院医院面向儿童与青少年的放射治疗服务

The radiotherapy service for children & young people at University College London Hospitals, London, UK
2025-06-02 en

英国的儿童肿瘤学诊疗服务分为两部分:一部分设于大型教学医院内的少数区域性主要治疗中心(PTC),另一部分是通常设于地区综合医院的数量更多的儿童肿瘤学共享照护单元(POSCU)。主要治疗中心承担诊断、治疗及肿瘤学决策中最为专业的环节,可能距患者住所较远;而共享照护单元地理位置更便利、易于到达,主要提供支持性照护,如血液检查与输血、间发感染的治疗,并在主要治疗中心人员的指导下进行简单的化疗。

正文

英国的儿童肿瘤诊疗体系分为两类:设于大型教学医院、数量有限的区域性主要治疗中心(PTC),以及通常位于地区综合医院、数量更多的儿童肿瘤共享照护单元(POSCU)。PTC 负责最专业的诊断、治疗和肿瘤决策,可能远离患者住所;而 POSCU 选址更便利、易于就近就诊,主要在 PTC 人员指导下提供支撑性照护,如血液检验与输血、并发感染处理以及简单化疗。
大学学院医院 NHS 基金会信托(University College London Hospitals,UCLH)由伦敦市中心的一组医院构成,为全年龄段患者提供急症全科与专科服务。UCLH 与邻近的、仅提供高度专科儿童医疗的大奥蒙德街儿童 NHS 基金会信托(Great Ormond Street Hospital (GOSH) for Children NHS Foundation Trust)共同构成覆盖伦敦大部分地区和东、北相邻各郡的儿童与青少年癌症 PTC。尽管不同专科的年龄分界略有差异,但大体上 GOSH 专注 12 岁及以下患儿,而 UCLH 自 13 岁起接诊青少年、年轻成人及更年长的患者。不过,所有年龄段的放射治疗均仅在 UCLH 提供,尽管临床肿瘤科人员在两个院区共同参与多学科团队(MDT)会议和门诊。
除为最初在 GOSH 或 UCLH 开始肿瘤治疗的患者提供放射治疗外,来自南安普顿和牛津 PTC 的所有患者也在此接受治疗,因为当地无法提供儿童放射治疗。目前在萨里郡皇家马斯登医院(The Royal Marsden Hospital)接受治疗的 16 岁以下患者,自明年 2026 年起也将转至 UCLH 治疗,因为该院的儿童肿瘤服务将迁往伦敦市中心的 Evelina 医院(Evelina Hospital)。
自 2021 年起,UCLH 一直是英国两家质子束放射治疗(PBT)中心之一,另一家位于曼彻斯特。因此,UCLH 为整个英格兰南部和南威尔士需要 PBT 的患者提供治疗。此外,我们还为四个构成国提供儿童近距离放射治疗和分子放射治疗服务。同时也接诊部分国际患者。这一庞大而广泛的转诊基础使 UCLH 成为英国最大的儿童与青少年放射治疗服务单位,且遥遥领先。
这一业务需要一支庞大的专职儿童多专业团队。我们有五名临床肿瘤学顾问医师,各自几乎专门从事儿童肿瘤诊疗。团队还得到多名低年资医师、儿童放射治疗游戏治疗师、一支出色的麻醉团队、放射治疗物理临床科学家和剂量师、治疗放射技师,以及儿童肿瘤科医师和护士的支持。此外,若没有范围广泛的相关保健专业人员——包括营养师、言语语言治疗师、物理治疗师、作业治疗师和心理团队——我们就无法为这批患者提供充分的照护。
由于许多患者远道而来,我们为家庭准备了多种住宿选择,并花费大量时间参加远程 MDT 会议、与其他 PTC 的同事保持联络,以确保为患者提供最佳照护。
放射治疗关乎在实现有效抗癌治疗与减少不良后果之间取得平衡,因此我们关注远期效应的管理和疗效记录。
不同专业组的成员广泛参与国家和国际层面的研究、临床试验以及放射治疗质量保障组织,包括欧洲儿科实体肿瘤研究组(EpSSG);SIOPEN;欧洲尤文肉瘤联盟(Euro Ewings consortium);SIOPE 脑肿瘤组;SIOPE 放射肿瘤学工作组;PROS 和 QUARTET。在条件允许的情况下,尽可能为患者提供参加适当临床试验的机会,以夯实未来的证据基础。
我们有幸拥有全部放射治疗手段、最新设备,以及出色的同事,每个人都专注于为每一位患者提供最佳治疗。我们努力成为良好实践的标杆,并通过教育活动改善更广泛范围内的诊疗水平。
Tom Boterberg T、Dieckmann K、Gaze M 编著《儿童、青少年与青年放射治疗与肿瘤》(Radiotherapy and the Cancers of Children, Teenagers and Young Adults),牛津大学出版社(Oxford University Press),2021 年。ISBN: 9780198793076。
Boterberg T、Dunlea C、Harrabi S、Janssens G、Laprie A、Whitfield G、Gaze M;欧洲儿童肿瘤学会放射肿瘤学工作组(SIOP-Europe Radiation Oncology Working Group)。《当代儿童放射肿瘤学》(Contemporary paediatric radiation oncology),《儿童疾病档案》(Arch Dis Child)。2023 年 4 月 19 日;108(5):332-337。doi: 10.1136/archdischild-2021-323059。
Gaze MN、Smeulders N、Ackwerh R、Allen C、Bal N、Boutros M、Cho A、Eminowicz G、Gill E、Fittall MW、Humphrey PD、Lim P、Mushtaq I、Nguyen T、Peet C、Pendse D、Polhill S、Rees H、Sands G、Shankar A、Slater O、Sullivan T、Hoskin PJ。《儿童近距离放射治疗国家转诊服务:13 年来的实践演变与结局》(A National Referral Service for Paediatric Brachytherapy: An Evolving Practice and Outcomes Over 13 Years),《临床肿瘤学(英国皇家放射医学院会刊)》(Clin Oncol (R Coll Radiol))。2023 年 4 月;35(4):237-244。doi: 10.1016/j.clon.2022.12.008。2022 年 12 月 31 日电子预出版。
Colori A、Ackwerh R、Chang YC、Cody K、Dunlea C、Gains JE、Gaunt T、Gillies CMS、Hardy C、Lalli N、Lim PS、Soto C、Gaze MN。《英国的儿童放射治疗:不断发展的亚专科与肿瘤一体化团队协作范式》(Paediatric radiotherapy in the United Kingdom: an evolving subspecialty and a paradigm for integrated teamworking in oncology),《英国放射学杂志》(Br J Radiol)。2024 年 1 月 23 日;97(1153):21-30。doi: 10.1093/bjr/tqad028。

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