慢性范式：Ross Zafonte 博士谈创伤性脑损伤的长期现实

数十年来，医疗体系在很大程度上把创伤性脑损伤（TBI）视为一次单一的急性事件。然而，不断堆积如山的临床数据正在迫使物理与康复医学领域发生一场根本性的范式转变：创伤性脑损伤是一种慢性的、多系统的疾病，需要终生管理。这一照护层面的关键演进，正是国际物理与康复医学会（ISPRM）2026 年世界大会期间一次访谈的主题——受访者是罗斯·扎丰特（Ross Zafonte）博士，访谈由 ISPRM 传播委员会的克丽丝塔·宋（Krystal Song）完成。
在发表了内容全面的主旨演讲之后，扎丰特博士解释了这一视角转变的催化剂。「数据已经多到令人无法回避」，他说。「我们所看到的，是几乎像一团死结一样的医学问题在反复出现」。
这个「结」涵盖范围广泛的、相互关联的长期后果，而这些后果在传统急性期后照护环境中常常得不到识别。在谈及创伤性脑损伤幸存者面临的最被低估的问题时，扎丰特博士强调了一种远超认知障碍的严重躯体代价。虽然他指出了抑郁、焦虑和创伤后应激障碍（PTSD）等行为问题的普遍性，但他同样强调系统性的躯体机能衰退。「我还会想到心血管疾病，高血压会出现，而且它在生命的较早阶段就以更高的比例出现」，他详细说道。此外，他还指出了「神经内分泌功能障碍，我还会想到疼痛，而疼痛在这类人群中往往被低估」。
当前医疗体系的一个重大缺口，是未能预见这些长期风险。「我认为我们把这些事情看成单一事件，而不是意识到这个人将在很长一段时间里都处于风险之中」，扎丰特博士解释道。他着重指出，医疗体系迫切需要「前瞻性地找出我们可以对他们进行筛查并加以更好管理的领域」。主动筛查的意义重大；他指出，中度与重度损伤的患者「甚至面临更高的……脑癌风险」。
为了对抗这一连串的慢性问题，扎丰特博士主张采取「一种多系统的方法，一种对早期干预进行系统化研究的方法」。正如他在整场主旨报告中所阐明的，等到这些相互关联的症状发展到晚期再加以治疗，是一种注定失败的策略。通过在创伤性脑损伤急性期之后立即实施前瞻性、多学科协作的照护模式，康复科医生（physiatrist）有机会尽早介入，并最终「扭转曲线」，改变患者长期健康的走向。