坦桑尼亚创新抗击被忽视热带病

在坦桑尼亚滨海区（Pwani）维库鲁蒂小学，一名教师在进行大规模给药（MDA）运动期间发放药品。
在坦桑尼亚滨海区的维库鲁蒂小学，一群孩子带着安静的兴奋停下脚步，等待着那颗许诺更健康未来的小药片。这一幕是坦桑尼亚抗击被忽视热带病（NTDs）进程中一个关于创新与韧性的更大故事的组成部分；在这里，战略聚焦与在地自主正在改变人们的生活。
被忽视热带病是一组包含21种可防可治疾病的总称，影响全球超过十亿人。坦桑尼亚负担沉重，境内流行的此类疾病超过15种。自2009年以来，该国一直实施一项综合控制规划，以控制并消除这些疾病。
坦桑尼亚在消除工作中取得了显著成效。到2024年，需要接受治疗的人数比2021年减少3,940万人。这一大幅下降在淋巴丝虫病和沙眼两种疾病上尤为明显：最初处于风险人群中，分别已有89%和90%的人不再需要定期接受预防性治疗，即所谓大规模给药（MDA）。
在非洲大陆深受被忽视热带病负担之累、而全球发展援助又持续缩减的现实之下，坦桑尼亚在两大方面堪称创新的灯塔：既为消除被忽视热带病动员国内资源，又确保捐赠药物送达最需要的社区。该国没有把有限资源平摊到境内检出的全部15种被忽视热带病上，
卫生部被忽视热带病规划经理克拉拉·琼斯·姆万萨苏博士（Clara Jones Mwansasu）指出，规划策略性地聚焦于五种可通过大规模给药预防和治疗的被忽视热带病：淋巴丝虫病、河盲症（盘尾丝虫病）、血吸虫病、肠道蠕虫（土源性蠕虫）以及沙眼。
坦桑尼亚被忽视热带病规划的国内资金占比已从先前的0.6%大幅升至2025年的25%，预测显示部分地区委员会到2026年可达到60%。通过《委员会综合卫生规划》（CCHP），地方政府如今正为被忽视热带病干预单列预算，即便外部捐助支持出现波动，也有助于确保规划的连续性。
在维库鲁蒂小学，教师为孩子们发放阿苯达唑（Albendazole）片剂，这是治疗肠道蠕虫的药物。随后，教师引导孩子们依次排队，逐一登记年龄和身高，以便按这两个因素确定吡喹酮（Praziquantel）的剂量——那是针对血吸虫病的预防性治疗。为确保全球制药公司慷慨捐赠给卫生部的这些改变人生的药物送达最需要的社区，坦桑尼亚采用了这一做法。
肠道蠕虫又称土源性蠕虫，滋生在卫生条件差的温暖潮湿土壤中。最常见的种类——蛔虫、鞭虫和钩虫——通过接触受污染土壤感染人体。对儿童而言，这些蠕虫会阻碍营养与维生素吸收，导致营养不良、发育迟缓和智力受损。
血吸虫病（bilharzia）发生在人体接触被携带致病寄生虫的特定螺类污染的水之后。寄生虫经皮肤侵入人体，移行到泌尿系统或肠道系统，造成慢性健康损害。这种感染还可能导致营养不良、缺课，并可能损害智力发育。持续而严重的血吸虫感染会在日后引发慢性、不可逆的疾病，如肝脏瘢痕（肝纤维化）、膀胱癌或肾功能衰竭。
「今年稍早开展的检测显示，一所学校200名儿童中有12人感染了血吸虫病，因此必须恢复大规模给药。」大区被忽视热带病协调员伊莱格蕾塔·恩扎瓦博士（Eligreta Mnzava）说。该大规模给药规划于2022年至2023年实施，此后因监测显示其不再流行而暂停。
自2025年初恢复以来，复检显示同一所学校300名儿童中仅有3人感染血吸虫病；社区卫生工作者将对他们密切随访，确保其得到治疗。
教师们已经目睹学生健康与学习成效的显著改善：得益于这些关键治疗，学生旷课率从最初的百分之十大幅下降至约百分之二。对学校大规模给药这类规划的持续投资，为坦桑尼亚带来层层叠加的收益。这些干预不仅通过改善学习与卫生状况培育更健康、更公平的社区，还立竿见影地将儿童未来的收入潜力最多提升20%，从而壮大坦桑尼亚的经济与社会。
在预防方面，卫生部还与教育部合作，把涵盖血吸虫病、肠道蠕虫等疾病的健康教育内容纳入科学课程。「我们教孩子们如何预防感染，也教他们识别感染的征象，这样当他们注意到这些征象时，就可以告诉父母、请求去看医生。」维库鲁蒂小学校长钦盖莱·马贡古·贝诺先生（Chengele Magungu Beno）说。
学校还就大规模给药参与社区宣传，以化解污名，帮助家长理解孩子为何需要服用这些药物。
「家长们担心这些药物会以种种负面方式影响孩子的健康，但我们与家长代表合作，缓解他们的顾虑，确保全校所有孩子都纳入大规模给药。」贝诺先生补充道。
社区卫生工作者和社区领袖也是解决方案的一部分，他们在大规模给药启动前深入社区开展宣传教育。姆兰迪齐（Mlandizi） ward的志愿社区卫生工作者潘多（Pendo）目睹了社区在过去30年间的变迁，这正是他所支持的大规模给药带来的改变。
「过去我们经常看到许多孩子感染肠道蠕虫并出现各种并发问题，如今已经很少见了。」他说。
潘多提到药物可及性是他们近期面临的挑战。「孩子和社区如今都了解这些药物及其好处。我们希望能更频繁地开展大规模给药，但有时拿不到足够的药。」他总结道。
卫生部持续实施的整合式大规模给药，在最需要的社区中产生了巨大影响。然而，2025年初的援助撤出严重冲击了全大陆的药物分发规划，非洲各国如今正努力确保全球制药业每年捐赠的海量各类被忽视热带病治疗药物不被浪费。
在被忽视热带病预防性化疗中每投入1美元，可为感染者带来约25美元的估算净收益。可见，被忽视热带病的预防与控制仍是全球公共卫生领域最好的投资之一。持续开展的药物捐赠规划正是这一成功故事得以延续的关键环节。对个人而言，获得这些药物，意味着不必再因本可预防的疾病而恐惧致残或失去生计。
「这些药物对我们很重要，因为教育水平提高了，我们的国家就会繁荣。」贝诺先生说。
坦桑尼亚的故事展示了当社区、政府与捐助方携手协作时可能创造的成果。对药物捐赠规划的持续投资不仅明智，更具变革意义。让我们确保在抗击被忽视热带病的斗争中，一个孩子也不掉队。