中亚-蒙古-伊朗乳糜泻工作组

中亚乳糜泻（CD）工作组首次会议于 2026 年 3 月 27 日至 28 日在乌兹别克斯坦塔什干举行。这个有 18 名参与者的小组的主要目标是讨论现有认知、交流经验、加强在乳糜泻方面的合作并确定研究优先事项。来自这一人口合计 1.75 亿地区的乳糜泻专家小组参加了此次研讨会。所有与会者都探讨了乳糜泻特有的问题，讨论了如何改进未来的研究并展望未来。此外还讨论了与食品标签以及无麸质食品（GFD）供应有关的法律问题。
关于中亚和蒙古的乳糜泻数据有限。相比之下，伊朗的数据显示自 21 世纪初以来确诊病例数量迅速增加。现有数据有限，可能源于认知度低、诊断用血清学检测可及性差（尤其是在农村地区），以及普遍认为乳糜泻罕见的观念。来自中亚和伊朗的研究表明，人群对乳糜泻的 HLA 遗传易感性与欧洲国家所观察到的相当，膳食麸质摄入量也相当甚至更高。年小麦消费量超过每人每年 150 千克（中亚），而东南亚的小麦摄入量低得多（每年不足 25 千克）。蒙古普通人群中 HLA-DQ2 和 HLA-DQ8 单倍型的流行率尚不清楚，但其小麦摄入量与中亚相当。
农村胃肠病学不仅仅是一个小众关切。它反映了这些地广人稀国家在劳动力分布不均、地理障碍以及基础设施不均衡等方面的更广泛挑战，这些限制了农村地区的医疗保健，尤其是在哈萨克斯坦和蒙古这样幅员辽阔的国家。慢性腹泻/吸收不良、贫血、生长发育迟缓这一经典症状三联征很常见。有趣的是，由于当地红肉消费量大，贫血似乎较少见。与蒙古和中亚不同，伊朗的临床医生自 21 世纪初以来观察到病例激增。超声在农村地区似乎比内镜更易获得，但现行指南中并未提及。如果临床医生发现空肠皱襞数量减少、回肠皱襞数量增多和肠壁皱襞增厚、动力障碍、空肠扩张以及间断性套叠，就会考虑乳糜泻并申请抗组织转谷氨酰胺酶（tTGA）血清学检测。
在中亚、伊朗和蒙古的大部分地区，饮食主要以肉类和小麦为基础，这使得严格避免麸质尤为困难。传统烹饪包含许多以经典方式制作时天然无麸质的菜肴。中亚、蒙古和伊朗的无麸质（GF）食品标签在很大程度上仍未发展，该地区没有哪个国家通过法律界定阈值。患者仅使用家用研磨设备来处理无麸质原料是明智之举。需要功能多样、可靠的研磨机器来处理原料。价格实惠的研磨机（2026 年最高 100 美元）是可获得的。无麸质食品供应有限且质量差被认为是最影响依从性的障碍。商业化的俄罗斯和欧洲无麸质产品在中亚和蒙古供应有限。大多数无麸质产品依赖进口；无麸质产品往往价格相对高昂。伊朗在生产合格的包装无麸质食品。在这些地区，使用荞麦制作无麸质产品似乎是必要的。
结论：工作组装于乌兹别克斯坦塔什干共商未来：（1）聚焦诊断和流行率研究；（2）推动面向所有社会经济阶层的可负担血清学检测；（3）提高各医学亚专科的参与；（4）针对小麦食品标签建议适当的无麸质立法；（5）总体上为乳糜泻患者组织提供可负担的无麸质食品。